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齐心协力 共同守卫生命之门
2018-08-21 | 浏览次数: | 作者:张玮 文/摄 审核:李丽 刘昌阔 徐云 | 来源: 产科

  你可曾知道,口罩之下的无声,是对生命相托的专注;你可曾知道,一袭白衣之下,有颗仁爱济世的至诚之心。2018年8月19日,一个普通而又不寻常的星期天早晨,我们迎来了首个“医师节”,在急诊手术室里,一场没有硝烟的战争正在紧张地进行着。产科李丽主任亲自指导,张玮副主任医师和杨方磊医生在手术台上全神贯注地手术,护士熟练地递来器械,在麻醉科俞蕾副主任医师的指挥下,周春晖和沐海玲两位麻醉医生密切关注着患者的生命体征,随时调整用药,并轻声安抚患者,不时询问有无不适,手术台上半躺着一位年轻女性患者。手术室门外,除了面色凝重、心急如焚的家属,急诊ICU的医生也在等待着。是什么特殊的患者,让大家如此严阵以待呢?

  事情要从三天前说起。8月16日凌晨两点,心内科来了一位年轻女性患者,近期觉得胸闷及全身水肿,夜间明显加重伴有心慌,无法平卧睡觉,被家人送来就诊,值班医生查体发现血压高、心率快、呼吸困难,详细询问,患者已怀孕23周。这可就麻烦了,不是普通的高血压或心脏病患者,是位孕妇!心内科医生立刻将患者收住入院,并向产科发出急会诊,产科医生接到电话,迅速飞奔到病床边,只见这位准妈妈因为呼吸困难,虽然吸着氧也只能端坐在病床上,两位心内科医生在详细地检查并询问患者,旁边站着焦急的家属,投来期盼的目光。常规的治疗开展同时,迅速完善各项化验检查。随后,呼吸内科医生也被请来,医生办公室内灯火通明,大家神情凝重,讨论着病情,来不及赶到现场的李丽主任也通过电话参与着。肺动脉高压、高血压、严重的心衰,出现在中期妊娠的年轻孕妇身上,治疗十分棘手,因为妊娠,很多药物并不能使用,而受母体影响,胎儿也处在极度危险的环境中,但此时脱离母体环境,胎儿孕周太小,几乎不能存活。初步制定了强心、利尿、解痉、降压的治疗方案,立即执行,虽然经过一系列的治疗,患者症状仍无好转,并烦躁不安,连排尿也不配合。此时,只有求助于重症监护室的医生了,患者被转入急诊ICU。由于病情严重,家属面临艰难的抉择,无奈只能放弃腹中胎儿,全力救治孕妇,经过三天的精心治疗,病情终于暂时缓解,接下来必须要尽快终止妊娠,否则会再次加重心衰,和已严重受损的肝肾功能。手术的时间决定下来,产科医生立即与麻醉科、急诊ICU的医生展开讨论,充分评估手术及麻醉风险,制定详细的手术、麻醉方案,围手术期管理和突发情况预案。

  手术地点选在了与急诊ICU相邻的急诊手术室,减少转运的风险,选择经验丰富的麻醉医生和手术医生,应对无法平卧的特殊患者,术前精心准备,并积极备血,防止低置胎盘造成的大量出血。有着丰富危重孕产妇救治经验的李丽主任现场督阵,指挥手术和抢救。

  手术如期顺利地进行,直至缝完最后一针,患者的心率降至110次/分,询问无不适,大家才长舒了一口气。将患者送回病房,与等候的急诊ICU医生交待好之后,几天来都没怎么休息李丽主任说:我今晚终于可以睡个好觉了,虽然还是要每天来急诊看她,至少不用熬夜查资料了。

  这只是我科近年来抢救的危重孕产妇之一,遇到疑难危重孕产妇,我科经常与麻醉科、ICU、儿科、介入及其他相关科室建立多学科合作诊疗模式,以病人为中心,强强联合,给患者提供更为快速、全面、周到的治疗,达到更有利于最终的诊疗效果。8月17日,一位突发脑出血孕妇,到院20分钟内完成各项检查、明确诊断、送往手术室,剖宫产手术同时进行脑部手术。如此快速高效的诊疗措施,亦是开展多学科合作的结果。自从成为芜湖市危重孕产妇救治中心后,送入我科的疑难危重孕产妇日渐增加,我们将不断更新医学知识和理念,提高医疗质量,时刻牢记自己的誓词:平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、终身学习,才能肩负起“健康所系、性命相托”的重任。


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